Cómo funciona la lista nacional para el trasplante de organos

Existen muchos mitos en relación al trasplante de organos, sobre todo en relación al tráfico, listas de espera, accesibilidad y que sólo algunos privilegiados podrían tener acceso a un órgano ¿es esto real? ¿cómo funciona la donación de órganos y las listas de espera?

Realidad chilena del trasplante de organos

La realidad local no es buena, cada vez hay menos donación de órganos. Durante el año 2015 hubo sólo 120 donantes, es decir 6,7 donantes por cada 1 millón de habitantes, países cercanos como Uruguay tienen 18 donantes por cada millón de habitantes (3 veces más). España tiene 35,1 donantes por cada 1 millón de habitantes, es decir 5 veces mas que Chile.

En relación a los donantes, en Chile el 5% de los órganos son donados por menores de 15 años, cifra que es claramente insuficiente para cubrir las necesidades de niños que esperan un órgano, por lo cual muchos niños mueren esperando un donante.

Los hospitales públicos aportan un 88% de los donantes en Chile, el sistema privado aporta con el restante 12%, números que están muy relacionados con la cantidad de personas que cotizan en el sistema público y el privado de salud.

Fuera de Santiago prácticamente no existe la donación de órganos en las clínicas, sólo hospitales. ¿Por qué? Porque la mayoría de las clínicas de regiones no cuentan con la infraestructura ni los especialistas necesarios para poder hacerlo.

Los encargados de buscar a los potenciales donantes

El Ministerio de salud ha establecido que el departamento de Coordinación Nacional de Procuramiento y Trasplante de Organos y Tejidos sea el encargado de velar por el funcionamiento de todos los programas de donación y trasplante del país, tanto públicos como privados.

En Chile por ley se considera que toda persona mayor de dieciocho años es considerada, por el solo ministerio de la ley, donante de sus órganos una vez fallecida, a menos que en vida haya manifestado su voluntad de no serlo en alguna de las formas establecidas. Es decir, todos somos donantes ante la ley, a no ser que hayamos manifestado el deseo de no serlo.

La Coordinación Nacional de Trasplantes se encarga que la distribución de los órganos sea según lista de espera únicas, las cuales administra el Instituto de Salud Pública, es decir, todos los chilenos ingresan a la misma lista de espera para un trasplante de organos. No existen listas alternativas ni privadas, todos tienen las mismas posibilidades.

La Coordinación Nacional de Procuramiento de Órganos y Tejidos cuenta con unidades de procuramiento en todos los Servicios de Salud que cuentan con la capacidad de generar donantes, unidades que están formadas por enfermeras y médicos que trabajan en forma proactiva incentivando la donación, capacitando y pesquizando posibles donantes.

Hay una Coordinación Central que se encarga de generar las condiciones para que los órganos sean asignados en igualdad de condiciones tanto para la red pública como la red privada. El sistema funciona las 24 horas del día, los 365 días del año.

Lugares para un trasplante de organos

No todos los hospitales o clínicas realizan trasplante de organos, es mas, una pequeña cantidad de ellos realiza las intervenciones. Dada la complejidad y requisitos para poder realizar un trasplante, hay centros en los cuales se hace sólo un tipo de cirugía, así como hay otros que cuentan con las condiciones para poder realizar distintos tipos.

Hospitales públicos de trasplante renal

• Hospital Carlos Van Buren, Valparaíso
• Hospital Dr. Cesar Garavagno Burotto, Talca
• Hospital Dr. Guillermo Grant Benavente, Concepción
• Hospital Las Higueras, Talcahuano
• Hospital Hernan Henriquez Aravena, Temuco
• Hospital Regional de Valdivia
• Hospital del Salvador, Santiago
• Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna, Santiago
• Hospital Dr. Sótero del Río, Santiago
• Hospital San Juan de Dios, Santiago
• Hospital Barros Luco, Santiago
• Hospital Dr. Exequiel González Cortés, Santiago

Centros privados de trasplante renal

• Clínica Las Condes
• Hospital Clínico Universidad Católica
• Hospital Clínico Universidad de Chile
• Clínica Alemana
• Clínica Dávila
• Clínica Santa María
• Hospital Militar
• Hospital Dipreca
• Hospital Naval, Viña del Mar

Centros públicos de trasplante hepático

• Hospital del Salvador
• Hospital Dr. Luis Calvo Mackenna

Centros privados de trasplante hepático

• Clínica Las Condes
• Hospital Clínico Universidad Católica
• Hospital Clínico Universidad de Chile
• Clínica Alemana
• Clínica Dávila
• Sanatorio Alemán, Concepción

Centros públicos de trasplante cardíaco

• Hospital Dr. Gustavo Fricke, Viña del Mar
• Instituto Nacional del Tórax

Centros privados de trasplante cardíaco

• Clínica Las Condes
• Hospital Clínico Universidad Católica
• Hospital Clínico Universidad de Chile
• Clínica Alemana
• Clínica Dávila

Centros públicos de trasplante pulmonar

• Instituto Nacional del Tórax

Centros privados de trasplante pulmonar

• Clínica Las Condes
• Clínica Alemana
• Clínica Dávila
• Clínica Santa María

Centros  privados de trasplante de páncreas

• Clínica Las Condes
• Hospital Clínico Universidad Católica
• Clínica Santa María
• Clínica Dávila

El rol del Instituto de Salud Pública

El Instituto de Salud Pública tiene la función de hacer funcionar su laboratorio de Histocompatibilidad las 24 horas del día los 365 días del año, mantiene un registro de todos los trasplantados y el registro de los potenciales receptores para órganos.

Cada órgano tiene un subregistro específico, es decir el registro los tiene separados de acuerdo al órgano que necesitan en un listado único nacional, que en resumidas cuentas corresponde a la lista espera de trasplante organos.

La organización de la lista de trasplante

La lista de espera tiene criterios técnicos definidos, es una gran base de datos que incluye la información actualizada de cada una de las personas en espera de un órgano, que busca de esta forma buscar el mejor receptor para cada órgano, de acuerdo a los requerimientos del enfermo y sus características biológicas.

Cada solicitud de ingreso a la lista la realizan los médicos o coordinadores de los centros de trasplante, así como también hay pacientes que pueden ser retirados en forma definitiva o transitoria de acuerdo a la condición en la que se encuentran.

Algunos de los factores que considera la lista que prioriza a los potenciales receptores:

• Compatibilidad.
• Grupo sanguíneo
• Tiempo dentro de la lista de espera
• Edad del receptor
• Edad del donante
• Compatibilidad de peso/talla entre el donante y receptor
• Urgencia de recibir un órgano.

Algunos órganos requieren también de otras evaluaciones, por ejemplo los riñones requieren que se realicen pruebas cruzadas entre el órgano y el potencial receptor (pruebas de histocompatibilidad) que deben realizarse posterior a la extracción del órgano.

Preguntas frecuentes en relación al trasplante de organos

¿Qué es la procuraciónde órganos?

Es el proceso que comprende la detección del potencial donante fallecido hasta la extracción de los órganos. Permite que un “posible donante” se convierna en un “donante efectivo”. Un donante efectivo es el cual que efectivamente pudo donar sus órganos y que estos pudieron ser utilizados.

¿Qué órganos se trasplantan?

Los órganos de donante cadaver (muerte cerebral) que se pueden donar son: corazón, pulmones, hígado, páncreas, riñones, intestino, córneas, huesos y piel. Los órganos que se pueden donar por paro cardiorespiratorio en Chile sólo son las córneas.

Los órganos que puede dar un donante vivo son riñón, pulmón, hígado, intestino y páncreas.

¿Siempre se pregunta a la familia del fallecido?

Sí.

En Chile no se pueden extraer los órganos de una persona sin la autorización de la familia. Ellos deben acceder a cumplir la voluntad del donante y firmar los documentos legales que autorizan la posibilidad de una donación.

Si la familia se opone, se respeta esa decisión y los órganos no pueden ser donados.

¿Hay algún cambio en la atención de los pacientes si es que los doctores saben que es donante?

No.

Todos los equipos de salud trabajan para salvar la vida de los pacientes y agotan hasta el último recurso antes de pensar en la donación de órganos.

Los profesionales que trabajan en donación y trasplante de organos no participan de la atención de pacientes, ellos son notificados una vez que ya no existen alternativas y la muerte es un proceso irremediable.

¿Qué es la muerte cerebral?

La muerte cerebral es la muerte de una persona, ocurrida a causa de un daño neurológico grave en el cual se detiene en forma irreversible la actividad de todo el cerebro. Es distinto al coma.

A causa de este daño, todas las funciones corporales comienzan a deteriorarse progresivamente, llevando irremediablemente a la muerte.

Una vez que ocurre la muerte cerebral, el funcionamiento del resto de los órganos se mantiene a través de respiradores artificiales y medicamentos para mantenerlos el tiempo suficiente para poder ser donados. Dicho proceso habitualmente ocurre en el transcurso de horas, posteriormente los órganos dejan de funcionar totalmente.

¿Cómo se sabe que una persona tiene muerte cerebral?

La ley chilena de donación y trasplante exige que la muerte cerebral sea certificada por 2 médicos que deben ser especialistas en neurología o neurocirugía. Ellos no pueden ser parte del equipo de trasplantes.

¿La familia paga por la donación o por el trasplante de organo? 

No.

Los gastos asociados a la donación y la implantación se cobran al sistema de salud del paciente que recibe el órgano.

¿Está permitido el comercio de órganos humanos? 

No.

La ley chilena define que la donación es un acto gratuito. Esta prohibido y penado por la ley cualquier atención que busque sacar provecho económico de los órganos propios o ajenos.

¿Cómo y a quienes se distribuyen los órganos?

La asignación y distribución de los órganos se realizan a través del Instituto de Salud pública, lista que se encuentra priorizada de acuerdo a diversos factores, dentro de los cuales se considera la gravedad del paciente, la compatibilidad y el tiempo que lleva esperando un órgano.

La lista es única para todo el país, por lo que cualquier persona independiente de su sistema previsional o condición económica tiene los mismos derechos para poder recibir un trasplante de organos.

Equipo Supermadre #yosoydonante

Mayor información en el sitio web del Ministerio de Salud