¿Qué hacer cuando un niño traga un objeto? – Radiografías de cuerpos extraños

A todos los padres les da miedo que tu hijo se trague un juguete, las radiografías de cuerpos extraños no sólo muestran juguetes, sino gran cantidad de cosas que están en casa y que pueden ser ingeridas accidentalmente.

La ingestión de cuerpos extraños es un accidente muy frecuente en el hogar, todo objeto infrecuente en el sistema digestivo se considera cuerpo extraño, pero los que nos llaman realmente la atención son los insólitos o los que tienen algún tipo de potencial dañino para el organismo.

Introducción

La ingestión de cuerpos extraños es muy frecuente en pediatría y es la segunda indicación de endoscopía pediátrica urgente (la primera son las hemorragias digestivas).

Por su importancia y frecuencia son un tema importante en relación a las urgencias pediátricas, por lo que los médicos de los servicios de urgencias se encuentran habituados y preparados en relación a su diagnóstico y tratamiento.

La curiosidad de los niños

Los niños llevan cosas a su boca, impulsados por su curiosidad y el descubrimiento del mundo.

Ocasionalmente pueden ingerirlos por error, de hecho más del 80% de la ingesta de cuerpos extraños ocurre durante a infancia y su incidencia es mayor en los menores de 5 años.

La edad en que habitualmente ocurren estos accidentes es en torno a los 3 años.

El diagnóstico rápido y el tratamiento oportuno disminuyen las complicaciones y el tiempo de estadía dentro de un hospital.

Afortunadamente 4 de cada 5 objetos son eliminados naturalmente (es decir los tragan y luego son eliminados a través de las deposiciones). Debido a esto muchas veces podemos encontrar pequeños juguetes u objetos en la caca de un bebé al cambiar sus pañales.

El 60% de las veces los padres nunca supieron en que momento su hijo eliminó el cuerpo extraño que tragó o comió.

¿Se puede atascar un cuerpo extraño?

Lamentablemente si, y existen algunas limitantes anatómicas que pueden causar que un cuerpo extraño quede atorado en alguna parte del cuerpo.

Por ejemplo el esófago es poco adaptable y tiene zonas estrechas donde se puede alojar un objeto sólido.

Otro lugar donde se puede atascar un cuerpo extraño es el píloro (unión del estómago con el intestino delgado) o la válvula ileocecal (unión del intestino delgado y el intestino grueso).

Por lo general si un objeto logró pasar el esófago, probablemente logre pasar por todo el tubo digestivo, ya que el 95% de los cuerpos extraños que logran pasar el esófago podrán ser eliminados por vía natural.

¿Lo que tragó mi hijo se ve en la radiografía?

Cerca del 80% de las veces se podrá ver un objeto en una radiografía (objeto radiopaco).

Las monedas son lo que mas frecuentemente se encuentran, pero también hay pilas, imanes, juguetes, piedrecillas u otros objetos que pueden estar al alcance de los niños.

¿Hay que operar a mi hijo si tragó una moneda?

Afortunadamente la gran mayoría saldrán solos luego de recorrer el tubo digestivo.

Menos del 20% de los cuerpos extraños requieren extracción mediante de un endoscopio. El endoscopio es un dispositivo médico que se introduce dentro del cuerpo, que permite ver en forma directa el objeto y tomarlo con pinzas especiales para extraerlo sin necesidad de cirugía.

La cirugía sólo es necesaria en cerca del 1% de los casos.

Los síntomas de tragar algo que no debía

La mayoría de los niños son llevados a urgencia dentro de las primeras 36 horas, entre ellos el 50% no tendrá ningún síntoma. La mayoría de las veces los niños son llevados porque fueron observados tragando algo o existe la sospecha que pudiesen haber tragado algo.

Cuando el cuerpo extraño queda en el esófago puede producir dolor, dificultad al tragar, aumento de la salivación, vómitos y nauseas. Cuando quedan en el esófago existe el riesgo de perforación o aspiración.

Los riesgos de tragar un cuerpo extraño

Los riesgos que se asocian a la ingestión de un cuerpo extraño dependen principalmente de 3 factores:

• Localización
• Forma.
• Composición (material del cual están hechos).

Forma del cuerpo extraño

Como ya decíamos, los objetos que se ingieren con mayor frecuencia son las monedas, pero también agujas, alfileres, pilas de botón, partes de juguetes de plástico, bolitas de vidrio (canicas).

Las espinas de pescado y huesos de pollo son menos frecuentes.

El problema de algunos cuerpos extraños es que por su forma pero pueden ser de riesgo, ya que los cuerpos extraños cortantes o puntiagudos pueden producir perforaciones.

Estas perforaciones pueden ser peligrosas y muy graves.

Localización y tamaño de lo que se tragó

Cerca del 20% de los cuerpos extraños quedan alojados en el esófago.

Esos cuerpos extraños en el esófago tienen riesgo de aspiración o perforación. Por ese motivo se recomienda su extracción, idealmente dentro de las primeras 24 horas si fuera posible.

Al momento de consultar el 60% de los objetos se encuentran en el estómago. En niños grandes los objetos entre 2 cm x 5 cm pueden pasar fácilmente y llegar al intestino.

En bebés y niños pequeños, habitualmente los objetos de hasta 3 cm de largo pasan fácilmente.

Los objetos mayores a esas medidas es preferible extraerlos, así como también cuando se trata de objetos cortantes o punzantes (alfileres, clavos, tornillos, etc).

Composición del cuerpo extraño

Hay algunos objetos que por frecuencia e importancia se deben destacar:

• Pilas de botón
• Imanes

Pilas de botón

Este tipo de pilas see encuentran en gran cantidad de objetos cotidianos: relojes, juguetes, cámaras fotográficas u otros.

Contienen metales y no metáles de diverso tipo, entre ellos mercurio, zinc, óxido de plata, litio, hidróxido de sodio o hidróxido de potasio. Al abrirse se puede liberar este material dentro del tubo digestivo, los que son tóxicos y/o corrosivos.

Incluso pueden producir quemaduras eléctricas de bajo voltaje.

Debido a esto la indicación es la extracción por vía endoscópica, la cual se consigue en cerca del 99% de las cosas.

Imanes

La ingestión de imanes o la combinación de imanes y objetos metálicos requiere tratamiento urgente, porque al unirse pueden producir perforaciones intestinales.

Un sólo imán por si sólo no debería tener ese problema, pero si es mas de uno (o si hay objetos metálicos) las complicaciones pueden ser graves.

El mejor tratamiento para evitar todas estas complicaciones es la prevención. Se debe informar a todos los padres acerca de los riesgos que están asociados a la manipulación de estos objetos por parte de los niños.

Radiografías de cuerpos extraños increíbles

A continuación compartimos algunas radiografías de cuerpos extraños que no son inhabituales de encontrar.

Algunas son mas peligrosas que otras, como decíamos anteriormente no todos los cuerpos extraños se verán en las radiografías, por lo que es importante siempre conversar con el pediatra acerca de la naturaleza del cuerpo extraño para así determinar el mejor plan a seguir.

Juguete de bob esponja en el esófago

“Doctora, mi hijo se tragó un juguete”

Clavo alojado en el esófago visible en una radiografía de tórax

“Mi hijo se comió un clavo de metal”

Clips de papel visibles a nivel abdominal en una radiografía

“Mi bebé comió los clips de metal que estaban sobre el escritorio”

Ingesta de un colgante, visible a nivel del cuello

“Mi niña estaba jugando con su collar y se tragó el colgante”

Ingesta de cuchara, la cual ya está alojada a nivel intestinal

“Mi niño está aprendiendo a comer, no me di cuenta y desapareció la cuchara. Tal vez la tragó”

Imanes en visibles en el abdomen

“Doctor, mi hijo estaba jugando con imanes y se los comió”

Llave visible en una radiografía de abdomen

“Me falta una llave, parece que mi hija la tragó”

Moneda tragada, vivile a nivel cervical

“Mi niño estaba jugando con unas monedas y se las echó a la boca”

Monedas visibles a nivel intestinal

¿Que hacer cuando un niño se traga una moneda?

Clips de papel a nivel intestinal

“Chica de 5 años se ha tragado un clip”

Bebé que ingirió un perno, visible a nivel cervical

“¿Que pasa si un niño se traga un tornillo y se le queda en el esófago?”

Una batería tipo botón a nivel gástrico

“A mi beba se le atoró una batería en el estomago”

Niño con 7 pilas alojadas en el abdomen

“¿Cuánto daño puede causar una pila? ¿Que pasa si son varias pilas alcalinas?”

Mujer pierde su anillo de compromiso y lo encuentra en el estomago

No sólo los niños pueden tener accidentes, los adultos también podemos tragar cosas accidentalmente

Es más fácil tragar un tenedor plástico, pero también hay accidentes con los de metal

Es frecuente que se rompan los tenedores de plástico, accidentalmente una persona puede tragar un trozo. Pero también puede ocurrir con los tenedores de metal.

Tragar tornillos es mas común de lo que uno cree

Pilas, monedas y tornillos son algunas de las cosas que con mayor frecuencia puede tragar un niño

Equipo Supermadre